骶骨骨折不愈合可以不管它吗

骶骨骨折不愈合不可忽视，可能导致慢性疼痛、活动受限及神经损伤。处理方式包括保守治疗、药物干预、物理治疗、微创手术及开放复位内固定术。

1、慢性疼痛：

骶骨骨折不愈合可能引发持续性疼痛，尤其在久坐或活动时加剧。疼痛源于骨折端异常摩擦或周围软组织炎症，长期未治疗可能发展为慢性盆腔疼痛综合征。保守治疗可采用骨盆带固定减轻局部压力，配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解症状。

2、活动受限：

未愈合的骨折会导致骶髂关节稳定性下降，影响弯腰、转身等日常动作。患者可能出现步态异常或下肢无力，严重时需借助助行器。物理治疗如核心肌群训练、水中运动能改善关节稳定性，必要时需进行骶髂关节融合术。

3、神经损伤：

骶骨骨折可能压迫骶丛神经，引发会阴部麻木、排尿困难或性功能障碍。神经症状一旦出现需立即干预，微创手术如神经减压术可解除压迫，配合甲钴胺等神经营养药物促进恢复。

4、畸形愈合：

骨折端错位愈合可能造成骨盆力学结构改变，远期诱发腰椎代偿性侧弯或髋关节病变。对于移位明显的骨折，需考虑闭合复位经皮螺钉固定术，术后需严格卧床6-8周。

5、继发感染：

开放性骨折或长期卧床可能继发骶骨骨髓炎，表现为发热、局部红肿。需进行细菌培养后使用敏感抗生素如万古霉素，严重者需病灶清除联合负压引流治疗。

骶骨骨折患者应避免负重活动，睡眠时采用侧卧位减轻局部压力。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，每日补充800-1200mg钙剂及维生素D。康复期可进行低强度游泳或骑自行车锻炼，但需在专业康复师指导下进行。定期复查X线或CT评估愈合进度，若6个月后仍未愈合需考虑植骨手术。出现大小便功能障碍或下肢放射痛时需急诊处理。