急性胰腺炎的注意事项有哪些
急性胰腺炎需注意禁食补液、疼痛控制、并发症监测、药物使用及饮食过渡。注意事项主要有禁食胃肠减压、静脉营养支持、镇痛治疗、感染预防、逐步恢复饮食。
1、禁食胃肠减压：
发病初期需严格禁食以减少胰液分泌，通过胃肠减压管引流胃内容物。禁食期间依赖静脉补液维持水电解质平衡，通常持续3-7天直至腹痛缓解、血淀粉酶下降。
2、静脉营养支持：
中重度患者需通过中心静脉导管提供全肠外营养，每日热量需达到25-30千卡/公斤体重。营养液需包含氨基酸、脂肪乳剂及葡萄糖，同时补充维生素B族、维生素C及微量元素。
3、镇痛治疗：
剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶等阿片类药物，禁用吗啡以免引起奥狄括约肌痉挛。非甾体抗炎药可用于轻度疼痛，严重者可采用硬膜外镇痛泵持续给药。
4、感染预防：
坏死性胰腺炎需预防性使用碳青霉烯类抗生素。每日监测体温、白细胞及降钙素原，若出现持续发热或CT显示气泡征，需考虑经皮穿刺引流或手术清创。
5、逐步恢复饮食：
症状缓解后先尝试少量饮水，无不适可过渡至米汤、藕粉等低脂流食。2周后逐步增加蛋白质摄入，严格限制脂肪每日低于30克，避免酒精及辛辣刺激食物至少3个月。
康复期需保持低脂高蛋白饮食，每日分5-6餐少量进食，优先选择清蒸鱼、鸡胸肉、豆腐等易消化食材。可进行散步等低强度运动，避免腹部受压动作。定期复查血脂、血糖及胰腺CT，戒酒并控制甘油三酯水平。出现持续腹胀、脂肪泻需警惕胰腺外分泌功能不全，及时补充胰酶制剂。
