主动脉夹层保守治疗方法有哪些
主动脉夹层保守治疗方法主要有控制血压、缓解疼痛、降低心率、稳定血流动力学、预防并发症等。
1、控制血压：
通过静脉注射降压药物快速将收缩压控制在100-120毫米汞柱，常用药物包括硝普钠、乌拉地尔等，同时联合口服降压药如美托洛尔维持长期血压稳定。血压控制是防止夹层扩展的关键措施。
2、缓解疼痛：
立即使用强效镇痛药物如吗啡或哌替啶缓解撕裂样胸痛，疼痛控制可降低交感神经兴奋性，减少血压波动对血管壁的剪切力。需密切监测呼吸状态以防阿片类药物副作用。
3、降低心率：
应用β受体阻滞剂如艾司洛尔将心率维持在60次/分以下，降低心肌收缩力和主动脉壁张力。心率控制需持续心电监护，避免出现心动过缓或传导阻滞等不良反应。
4、稳定血流动力学：
建立多通道静脉通路补充血容量，使用血管活性药物维持器官灌注，必要时进行有创血流动力学监测。需平衡血压控制与重要脏器供血的关系，防止低灌注导致肾功能衰竭。
5、预防并发症：
常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，低分子肝素抗凝预防深静脉血栓，同时监测神经系统症状以早期发现脊髓缺血。对合并马凡综合征等结缔组织病患者需评估其他血管病变风险。
保守治疗期间需绝对卧床休息，避免咳嗽、排便等增加腹压的动作。饮食以低盐、易消化为主，每日钠摄入量控制在3克以下。定期进行CT血管造影评估夹层变化，若出现脏器缺血、夹层扩展或破裂征兆需立即转为手术治疗。康复期需长期服用降压药物并戒烟限酒，每3-6个月随访血压及主动脉影像学检查。
