小儿癫痫科通过什么来确诊

小儿癫痫的确诊需结合临床表现、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及病史采集等综合判断。

1、临床表现：

癫痫发作时的症状是诊断的重要依据。典型表现包括突发意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻、口吐白沫等。医生会详细记录发作频率、持续时间、诱发因素及发作后状态。不同发作类型对应不同脑区异常放电，全面性发作常伴双侧肢体抽搐，局灶性发作可能仅表现为单侧肢体抽动或感觉异常。

2、脑电图检查：

脑电图能捕捉大脑异常放电，是确诊癫痫的核心手段。常规脑电图检查时长为20-40分钟，必要时需进行24小时动态脑电图监测。典型癫痫样放电表现为棘波、尖波或棘慢复合波。睡眠脑电图可提高阳性检出率，尤其适用于儿童良性癫痫等特殊类型。

3、影像学检查：

头颅磁共振成像能发现脑结构异常，如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤或血管畸形等致痫灶。计算机断层扫描适用于急性发作后排查出血、钙化等病变。功能性磁共振和PET-CT可辅助定位难治性癫痫的病灶范围。

4、实验室检查：

血常规、电解质、肝肾功能等基础检查可排除代谢紊乱引发的惊厥。遗传代谢病筛查适用于婴幼儿期起病者。脑脊液检查主要用于鉴别中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎。基因检测有助于明确某些遗传性癫痫综合征。

5、病史采集：

详细询问围产期缺氧史、高热惊厥史、脑外伤史等危险因素。家族癫痫史对遗传性癫痫诊断有提示意义。记录发作前诱因如睡眠剥夺、闪光刺激等。视频记录家庭发作场景能为医生提供重要诊断线索。

确诊后需建立长期管理计划，包括规律服药、避免诱因、定期复诊等。保证充足睡眠，避免过度疲劳和强烈声光刺激。饮食注意营养均衡，适当补充维生素B6和镁元素。鼓励适度体育活动，但需避免游泳、攀岩等高风险运动。家长应学习发作期急救措施，记录发作日记以评估疗效。心理支持对改善患儿生活质量尤为重要，必要时可寻求专业心理疏导。