原发性胆汁性胆管炎怎么治疗
原发性胆汁性胆管炎可通过熊去氧胆酸、奥贝胆酸、贝特类药物、免疫抑制剂及肝移植等方式治疗。该病通常由自身免疫异常、胆汁淤积、遗传因素、环境诱因及雌激素水平变化等原因引起。
1、熊去氧胆酸：
作为一线治疗药物，熊去氧胆酸能改善胆汁流动并减轻肝内炎症，约60%患者用药后肝功能指标可恢复正常。需持续用药以延缓疾病进展，治疗期间需定期监测碱性磷酸酶水平。
2、奥贝胆酸：
二线药物奥贝胆酸适用于对熊去氧胆酸反应不佳的患者，通过激活胆汁酸受体减少毒性胆汁酸蓄积。该药可能引起瘙痒等副作用，严重肝功能不全者需调整剂量。
3、贝特类药物：
非诺贝特等药物可辅助改善胆汁代谢异常，尤其适合合并高脂血症患者。需注意与熊去氧胆酸联用可能增强降脂效果，用药期间应监测肌酸激酶水平。
4、免疫抑制剂：
甲氨蝶呤或布地奈德等药物用于伴有自身免疫特征的患者，可抑制异常免疫反应。长期使用需警惕骨质疏松和感染风险，需在专科医生指导下调整方案。
5、肝移植：
终末期患者出现肝硬化失代偿时需考虑肝移植，术后5年生存率可达80%。移植后仍需持续使用免疫抑制剂并监测疾病复发，部分患者可能出现胆管狭窄并发症。
患者日常需保持低脂饮食，避免动物内脏等高胆固醇食物，适量补充维生素D预防骨质疏松。规律进行步行、游泳等有氧运动增强体质，严格戒酒并控制体重。每3-6个月复查肝功能、超声弹性成像等指标，出现皮肤黄染或腹水需立即就医。冬季注意皮肤保湿缓解瘙痒，避免使用碱性过强的清洁产品。
