肝硬化可不可以肝移植 了解肝移植的适应症

肝硬化患者符合特定条件时可进行肝移植治疗，肝移植适应症主要有肝功能失代偿、原发性肝癌符合米兰标准、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病、终末期胆汁淤积性肝病。

1、肝功能失代偿：

当肝硬化进展至Child-PughC级或出现顽固性腹水、肝性脑病、反复食管胃底静脉破裂出血等严重并发症时，表明肝脏功能已无法维持生命需求。这类患者通过肝移植可显著改善生存质量，术后5年生存率可达70%以上。评估需结合终末期肝病模型评分系统。

2、原发性肝癌：

符合米兰标准的肝癌患者（单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm）是理想移植对象。移植能同时解决肝硬化基础病变和恶性肿瘤问题，但需排除肝外转移和血管侵犯。术后需定期监测甲胎蛋白和影像学复查。

3、急性肝衰竭：

暴发性肝炎、药物性肝损伤等导致的急性肝坏死，当出现凝血功能障碍、黄疸进行性加重、意识障碍时，需紧急评估肝移植指征。这类患者病情进展迅速，移植是唯一生存希望，但需在脑水肿不可逆前完成手术。

4、代谢性肝病：

威尔逊病、遗传性血色病等先天性代谢缺陷导致的肝硬化，移植可根治原发病。这类患者通常年轻且无其他器官损伤，移植后长期预后良好。术前需全面评估铜蓝蛋白、铁代谢等指标。

5、胆汁淤积性肝病：

原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等终末期患者，当出现皮肤顽固性瘙痒、骨质疏松、脂溶性维生素缺乏时需考虑移植。这类患者需特别注意术后胆道并发症预防，免疫抑制剂方案需个体化调整。

肝移植术后需终身服用免疫抑制剂，定期监测血药浓度和肝功能。饮食应保证充足优质蛋白，限制钠盐摄入，避免生食和酒精。适度有氧运动有助于恢复，但需避免对抗性运动。保持规律作息，接种必要疫苗，注意预防感染。术后1年内每月复查，稳定后每3-6个月随访，出现发热、黄疸、腹痛需及时就医。心理疏导和家庭支持对长期康复至关重要。