什么是甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺激素分泌过多导致的钙磷代谢紊乱疾病，主要表现有高钙血症、骨质疏松、肾结石等。该病可能由甲状旁腺腺瘤、增生、遗传因素、长期低钙刺激、恶性肿瘤等因素引起，可通过手术切除、药物治疗、补液利尿、饮食调整、定期监测等方式干预。
1、甲状旁腺腺瘤：
约80%原发性病例由单发良性腺瘤引起。腺瘤自主分泌过量甲状旁腺激素，导致血钙升高、血磷降低，患者可能出现骨痛、病理性骨折。确诊需结合超声和核素扫描，治疗以手术切除为主，术后需监测血钙水平防止低钙血症。
2、甲状旁腺增生：
多腺体增生常见于继发性病例，与慢性肾病导致的低钙血症长期刺激有关。增生组织持续分泌激素，可能伴随皮肤瘙痒、血管钙化等症状。治疗需针对原发病，严重者需部分切除甲状旁腺，术后需终身补充活性维生素D。
3、遗传因素：
多发性内分泌腺瘤病1型或2A型等遗传综合征可导致甲状旁腺病变。此类患者常合并胰腺、垂体肿瘤，表现为反复消化道溃疡、头痛等症状。基因检测可确诊，需定期筛查相关内分泌腺体功能。
4、长期低钙刺激：
维生素D缺乏或慢性肾功能不全时，血钙降低会反馈性刺激甲状旁腺增生。患者可能出现手足抽搐、牙齿发育异常，X线可见骨膜下吸收。治疗需补充钙剂和维生素D，严重肾衰患者需使用拟钙剂控制激素分泌。
5、恶性肿瘤：
肺癌、乳腺癌等肿瘤可异位分泌甲状旁腺激素相关蛋白，引发类似症状。这类患者血钙升高但激素水平正常，常伴有体重下降、原发肿瘤表现。需通过影像学和肿瘤标志物鉴别，治疗以抗肿瘤为主。
日常需限制高钙饮食如乳制品，每日钙摄入控制在800毫克以下；增加水分摄入预防肾结石；避免长期使用噻嗪类利尿剂；骨质疏松患者应在医生指导下进行抗阻力训练；术后患者需定期复查血钙、骨密度及肾功能，出现肌肉痉挛或心悸应及时就医。合并肾病患者需严格控制血磷水平，必要时采用低磷饮食配合磷结合剂治疗。
