心力衰竭为什么要用利尿剂

心力衰竭使用利尿剂主要为了减轻液体潴留、缓解心脏负荷、改善呼吸困难等症状。利尿剂的作用机制包括促进钠水排泄、降低血容量、减少静脉回流压力等。

1、减轻液体潴留：

心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液淤积在静脉系统，引发全身性液体潴留。利尿剂通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿液排出，有效减少组织水肿和体腔积液，如减轻下肢水肿、腹腔积液等症状。

2、缓解心脏负荷：

液体潴留会增加循环血容量，使心脏前负荷（静脉回流压力）和后负荷（动脉阻力）升高。利尿剂通过减少血容量，降低心室充盈压，减轻心肌壁张力，从而改善心脏做功效率，延缓心功能恶化。

3、改善呼吸困难：

肺循环淤血是心力衰竭的典型表现，患者常出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。利尿剂能减少肺血管内液体渗出，缓解肺泡和间质水肿，提升肺部气体交换能力，显著改善患者呼吸功能。

4、预防并发症：

长期液体超负荷可能引发急性肺水肿、肾功能损伤等危重情况。利尿剂通过维持体液平衡，降低心脏骤停、多器官衰竭等风险。尤其对合并高血压、肾功能不全的患者，需调整利尿剂种类和剂量。

5、协同药物治疗：

利尿剂常与血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂联用，形成心力衰竭的“黄金三角”治疗方案。其通过不同机制改善血流动力学，但需注意监测电解质平衡，避免低钾血症、低钠血症等不良反应。

心力衰竭患者使用利尿剂期间需严格记录每日出入量，控制钠盐摄入低于3克/天，避免高盐食物如腌制品、加工食品。适度进行有氧运动如散步、太极拳，但避免剧烈活动加重心脏负担。定期监测体重变化，若短期内增加超过2公斤或出现气促加重，应及时就医调整用药方案。同时注意补充富含钾的食物如香蕉、菠菜，预防利尿剂导致的电解质紊乱。