肺结核三十年没治疗过会怎么样

肺结核三十年未治疗可能导致肺组织广泛破坏、多器官播散感染及严重并发症。主要危害包括肺功能进行性丧失、继发耐药结核病、慢性肺源性心脏病、全身消耗性病变及传染风险持续存在。

1、肺结构损毁：

长期活动性结核感染会形成肺空洞和纤维化病变，导致有效呼吸面积减少。X线检查可见广泛胸膜增厚与支气管扩张，患者出现持续性呼吸困难，严重者需长期氧疗。这种结构性改变不可逆转，后期易合并曲霉菌球等机遇性感染。

2、耐药结核播散：

未经规范治疗易产生异烟肼和利福平等一线药物耐药性，发展为耐多药结核病（MDR-TB）。耐药菌株可能通过血行播散至骨骼、泌尿系统及中枢神经系统，其中结核性脑膜炎致死率可达50%。痰培养药敏试验是确诊关键。

3、肺心病进展：

慢性缺氧和肺动脉高压会引发右心室肥大，最终导致肺源性心脏病。患者表现为下肢水肿、颈静脉怒张和肝淤血，超声心动图显示右心室扩大。此类患者五年生存率不足30%，需联合利尿剂和抗凝治疗。

4、恶病质状态：

长期结核毒素消耗可引起极度消瘦、贫血和低蛋白血症，血清白蛋白常低于25g/L。这种消耗性病变会削弱免疫功能，增加继发感染风险。营养支持需采用高蛋白高热量的肠内营养制剂。

5、持续传染风险：

开放性肺结核患者痰涂片持续阳性可达数年，每毫升痰液含菌量超过5000个时具有强传染性。密切接触者感染概率达30%，婴幼儿和HIV感染者尤其易感。隔离治疗需持续至痰菌转阴。

对于长期未治的肺结核患者，应立即进行痰涂片、痰培养和胸部CT检查评估病情。治疗需采用包含吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联强化方案，疗程至少12个月。日常需保持居室通风，餐具煮沸消毒，饮食选择高蛋白的鱼类、豆制品和乳类，适当进行呼吸操锻炼改善肺功能。接触者应进行结核菌素试验筛查，HIV感染者需预防性服用异烟肼。出现咯血或气胸等急症时需紧急就医。