肾盏内结石可以做冲击波吗
肾盏内结石可考虑体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石大小、位置及患者肾功能综合评估。主要影响因素有结石直径、肾盏解剖结构、结石成分、肾功能状态及是否存在尿路感染。
1、结石直径：
直径小于10毫米的肾盏结石更适合冲击波碎石，过大结石可能需分次治疗或联合其他方式。冲击波对高密度结石的粉碎效果较差，需术前通过CT评估结石硬度。
2、肾盏结构：
肾下盏结石因重力因素排石困难，需结合体位引流。若存在肾盏颈狭窄或憩室，碎石后残石易滞留，必要时需配合输尿管软镜取石。
3、结石成分：
尿酸结石和磷酸铵镁结石对冲击波敏感，胱氨酸结石和草酸钙结石较难粉碎。术前可通过尿液分析预测成分，指导治疗方案选择。
4、肾功能评估：
患侧肾小球滤过率低于30ml/min时慎用冲击波，避免加重肾功能损伤。合并肾积水者需先解除梗阻，单侧肾功能丧失者不建议碎石治疗。
5、感染风险控制：
存在尿路感染时需先抗感染治疗，避免碎石导致菌血症。糖尿病患者或免疫力低下者需预防性使用抗生素，术后监测体温及尿常规变化。
冲击波碎石后建议每日饮水2000-3000毫升，适量进行跳绳、爬楼梯等运动促进排石。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。定期复查超声监测残石情况，超过3个月未排出的残石需考虑二次干预。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时复诊。
