恶性骨髓瘤能治好吗，能活多久
恶性骨髓瘤目前无法完全治愈，但通过规范治疗可显著延长生存期。患者5年生存率约为50%-60%，具体生存时间与疾病分期、治疗方案、年龄体质等因素相关。
1、疾病分期：
早期骨髓瘤患者通过自体造血干细胞移植联合新药治疗，中位生存期可达7-10年。Ⅲ期患者生存期通常缩短至3-5年，若出现髓外浸润或浆细胞白血病等严重并发症，预后更差。
2、治疗方案：
蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）及CD38单抗（如达雷妥尤单抗）的三联方案可延长无进展生存期。自体移植适用于65岁以下患者，异基因移植仅用于特定高危病例。
3、基因异常：
存在del(17p)、t(4;14)等高危细胞遗传学异常的患者预后较差，中位生存期可能不足3年。二代测序技术可检测TP53、KRAS等基因突变指导精准治疗。
4、并发症管理：
骨质破坏需双膦酸盐类药物预防病理性骨折，肾功能不全患者需血浆置换联合透析。反复感染可皮下注射免疫球蛋白，贫血严重时需促红细胞生成素治疗。
5、维持治疗：
完成诱导治疗后采用来那度胺或硼替佐米维持，能延长缓解期2-3年。微小残留病灶阴性患者生存获益更显著，需定期监测血清游离轻链比值。
患者应保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。每周3次30分钟低强度有氧运动可改善治疗耐受性，太极拳或八段锦有助于缓解周围神经病变。避免腌制食品及酒精摄入，居家环境需定期紫外线消毒。治疗期间每月检测血钙和肾功能，骨痛加剧需及时复查全身低剂量CT。保持每天2000毫升饮水促进轻链排泄，睡眠时采用侧卧位减轻腰椎压力。
