胃酸和胆汁反流性胃炎的区别
胃酸反流性胃炎与胆汁反流性胃炎的区别主要在于反流物质、病因机制及症状特征。胃酸反流主要由胃酸分泌异常或食管下括约肌功能障碍引起，胆汁反流则与十二指肠内容物逆流相关，两者在治疗方法上也有显著差异。
1、反流物质：
胃酸反流性胃炎的反流物以胃酸和胃蛋白酶为主，胃酸的高酸度直接损伤食管和胃黏膜。胆汁反流性胃炎的反流物包含胆汁酸、胰酶等十二指肠内容物，碱性胆汁与胃酸中和后可能引发黏膜化学性损伤。
2、病因机制：
胃酸反流多与食管下括约肌松弛、胃排空延迟或胃酸分泌过多有关。胆汁反流常因胃幽门括约肌功能失调、胃大部切除术后或胆囊功能障碍导致十二指肠内容物逆流。
3、症状特征：
胃酸反流典型表现为胸骨后烧灼感、反酸，症状夜间平卧时加重。胆汁反流以上腹痛、口苦、呕吐黄绿色液体为特征，进食油腻食物后症状明显。
4、诊断方法：
胃酸反流可通过24小时食管pH监测确诊。胆汁反流需依赖胃镜检查观察胆汁池或Bilitec2000胆汁监测仪检测胆红素浓度。
5、治疗差异：
胃酸反流以质子泵抑制剂如奥美拉唑为主，配合促胃肠动力药。胆汁反流需使用考来烯胺等胆汁酸结合剂，严重者可能需Roux-en-Y转流术重建消化道解剖结构。
日常护理需注意饮食调节，胃酸反流患者应避免高脂、辛辣及酸性食物，睡前3小时禁食。胆汁反流患者需限制油腻食物，少食多餐。两者均建议抬高床头15-20厘米，戒烟限酒，保持适度运动如散步或瑜伽以促进胃肠蠕动。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，心理疏导缓解焦虑情绪对症状改善也有积极作用。
