哪些女性不适合做无痛人流手术
无痛人工流产手术禁忌人群主要包括严重心血管疾病患者、生殖系统急性炎症期女性、凝血功能障碍者、麻醉药物过敏史者以及妊娠超过10周的孕妇。无痛人流需在专业医师评估后实施，主要禁忌因素涉及基础疾病风险、感染扩散可能、术中出血控制难度、麻醉安全性和手术操作限制五个方面。
1、心血管疾病：
合并未控制的高血压、严重心律失常或心功能三级以上患者禁用。全身麻醉可能导致血压剧烈波动，诱发急性心脑血管事件。这类人群需先到心内科优化治疗方案，必要时选择药物流产等替代方案。术前需完善心电图、心脏超声等评估，术中需配备急救设备。
2、急性炎症期：
存在阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等急性感染者需暂缓手术。宫腔操作可能致感染扩散，引发输卵管粘连或不孕。临床表现为发热、脓性分泌物、下腹压痛等症状者，应先进行抗感染治疗。术后感染风险较普通人群高3-5倍，需加强抗生素预防。
3、凝血异常：
血友病、血小板减少性紫癜等患者术中可能发生难以控制的出血。术前凝血功能检查显示PT延长、APTT异常或血小板＜50×10⁹/L者属高危人群。这类患者需在血液科协助下调整凝血功能，必要时采用宫腔直视清宫术降低穿孔风险。
4、麻醉禁忌：
对丙泊酚等静脉麻醉药过敏者禁用无痛方案。既往有恶性高热病史或困难气道评估四级者需谨慎。麻醉前需详细询问过敏史并备好肾上腺素等抢救药物，建议这类人群选择局部麻醉的传统人流方式。
5、孕周过大：
妊娠10周以上胚胎骨骼已形成，负压吸引术易致宫颈撕裂或子宫穿孔。超声显示孕囊直径＞4cm者手术失败率达15%，需改用钳刮术。孕12周以上需住院行引产手术，术后需密切监测出血量和宫缩情况。
计划终止妊娠前应完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，术后一个月内禁止盆浴和性生活。贫血患者建议补充铁剂和动物肝脏，流产后饮食需增加优质蛋白摄入促进内膜修复。保持外阴清洁每日更换内裤，阴道出血超过10天或腹痛加剧需立即复诊。术后两周需超声复查宫腔情况，半年内需严格避孕避免重复流产对子宫的伤害。
