哪些疾病可引起急性肾炎综合征

急性肾炎综合征可由链球菌感染后肾炎、IgA肾病、急进性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等疾病引起。这些疾病主要通过免疫复合物沉积、补体激活等机制导致肾小球急性炎症反应。

1、链球菌感染后肾炎：

多发生于儿童及青少年，常见于A组β溶血性链球菌咽部或皮肤感染后1-3周。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多数患者血清补体C3水平降低。治疗以控制感染、降压利尿为主，严重者需透析治疗。

2、IgA肾病：

全球最常见的原发性肾小球疾病，特征为肾小球系膜区IgA沉积。约30%患者表现为急性肾炎综合征，常在上呼吸道感染后1-3天出现肉眼血尿。部分患者可进展为慢性肾功能不全，需长期随访监测。

3、急进性肾炎：

以快速进展的肾功能恶化为特征，病理可见新月体形成。抗肾小球基底膜抗体病、ANCA相关性血管炎等均可引起。临床表现为急性肾炎综合征伴肾功能急剧下降，需及时行血浆置换或免疫抑制治疗。

4、狼疮性肾炎：

系统性红斑狼疮的肾脏损害表现，约50%患者出现急性肾炎综合征。病理类型多样，Ⅳ型最严重。除肾脏表现外，多伴有发热、皮疹、关节痛等全身症状，需糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

5、过敏性紫癜性肾炎：

儿童多见，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害。肾脏病变多在皮疹后4-8周出现，轻者仅表现为血尿，重者可呈急性肾炎综合征。多数预后良好，但需警惕肾功能进展风险。

急性肾炎综合征患者需严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内。蛋白质摄入以优质蛋白为主，肾功能不全者需控制蛋白总量。注意记录每日尿量及体重变化，避免使用肾毒性药物。适度活动以不感到疲劳为宜，保证充足睡眠。出现水肿时应抬高下肢，定期监测血压。恢复期可逐步增加活动量，但需避免剧烈运动。所有患者均需定期复查尿常规、肾功能等指标，及时发现病情变化。