老年人呼吸性酸中毒是怎么回事

老年人呼吸性酸中毒可能由慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制、胸廓畸形、神经肌肉疾病、急性呼吸道阻塞等原因引起，可通过氧疗、机械通气、药物治疗、原发病治疗、纠正电解质紊乱等方式干预。

1、慢性阻塞性肺疾病：

慢性支气管炎和肺气肿是导致二氧化碳潴留的常见原因。气道炎症和肺泡破坏使通气功能下降，二氧化碳排出受阻，血液中碳酸浓度升高。这类患者需长期使用支气管扩张剂，并配合家庭氧疗改善通气。

2、呼吸中枢抑制：

镇静安眠药物过量或脑血管意外可能抑制延髓呼吸中枢。呼吸驱动减弱导致肺泡通气量不足，体内二氧化碳蓄积。需立即停用相关药物，必要时使用呼吸兴奋剂，严重者需气管插管辅助呼吸。

3、胸廓畸形：

严重脊柱后凸或胸廓成形术后可能限制胸廓运动。胸壁机械性限制使肺扩张受限，通气效率降低。可通过体位调整、呼吸训练改善，严重者需考虑手术矫正。

4、神经肌肉疾病：

肌萎缩侧索硬化症等疾病累及呼吸肌时，会出现进行性通气不足。呼吸肌无力导致潮气量下降，二氧化碳排出减少。除治疗原发病外，夜间无创通气能有效改善症状。

5、急性呼吸道阻塞：

痰栓堵塞或异物吸入可造成急性通气障碍。气道完全阻塞时数分钟内即可出现严重酸中毒，需立即实施海姆立克急救法解除梗阻，必要时行气管切开。

老年患者日常应保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物。适度进行腹式呼吸训练可增强膈肌力量，建议每天练习2-3次，每次10分钟。饮食需保证足够热量和蛋白质摄入，但需控制碳水化合物比例以防二氧化碳产生过多。注意观察神志变化和呼吸频率，出现嗜睡或呼吸急促时应及时就医。合并肺部感染者需积极抗感染治疗，定期复查动脉血气分析。