筋膜间区综合征早期主要有哪些表现

筋膜间区综合征早期主要表现为患肢疼痛、感觉异常、被动牵拉痛、肿胀及肌力减弱。这些症状多由骨筋膜室内压力增高导致组织缺血引起，需及时识别以避免肌肉神经不可逆损伤。

1、疼痛：

早期最突出的症状为与损伤程度不符的剧烈疼痛，呈持续性、进行性加重，定位在受累筋膜间区。疼痛在被动牵拉患肢肌肉时显著加剧，因肌肉缺血导致无氧代谢产物堆积刺激神经末梢所致。普通镇痛药物难以缓解，是临床诊断的重要警示信号。

2、感觉异常：

受累神经支配区域出现麻木、蚁走感或针刺感等感觉障碍，常见于足背（前骨筋膜室）或足底（深后骨筋膜室）。由于室内压力超过毛细血管灌注压，神经纤维缺血缺氧导致传导功能异常，后期可能发展为感觉丧失。

3、被动牵拉痛：

被动伸展受累肌肉群诱发剧烈疼痛具有诊断特异性。如前臂掌侧间室综合征时被动伸直手指、小腿前侧间室综合征时被动跖屈踝关节均可引发疼痛。该体征反映肌肉组织已处于缺血状态，肌纤维伸展进一步加重微循环障碍。

4、肿胀：

患肢局部呈现紧张性肿胀，皮肤发亮伴明显压痛，触诊可感知筋膜间室张力增高。由于毛细血管通透性增加及静脉回流受阻，组织液渗出超过淋巴回流能力，形成骨筋膜室内压力升高的恶性循环。

5、肌力减弱：

早期表现为受累肌肉主动收缩无力，如前骨筋膜室综合征出现足背伸无力。肌肉缺血导致能量代谢障碍，肌纤维收缩功能受损，若不及时减压可能进展为完全瘫痪。

怀疑筋膜间区综合征时应立即解除所有外部压迫，患肢保持与心脏平齐位置避免抬高加重缺血。限制钠盐摄入减轻水肿，可进行冷敷但禁止热敷或按摩。需密切监测肢体远端动脉搏动、毛细血管充盈时间及神经功能变化，一旦确诊需急诊行筋膜切开减压术。术后需加强蛋白质和维生素补充促进组织修复，康复期逐步进行等长收缩训练防止肌肉萎缩。