多发性一过性白点综合征需与哪些疾病鉴别

多发性一过性白点综合征需与急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、白塞病葡萄膜炎、梅毒性脉络膜视网膜炎、原发性视网膜色素变性等疾病鉴别。

1、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变：

该病表现为后极部多发性黄白色病灶，与多发性一过性白点综合征相似，但病灶更大且形态不规则，常伴有视网膜下液。荧光素眼底血管造影显示早期低荧光、晚期染色，光学相干断层扫描可见视网膜色素上皮层隆起。患者多有病毒感染史或疫苗接种史。

2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：

典型表现为黄斑区局限性视网膜神经上皮层脱离，偶见细小点状渗出，需与多发性一过性白点综合征的浅层白点区分。前者多见于青壮年男性，常有精神紧张诱因，光学相干断层扫描显示明确的浆液性脱离，荧光素眼底血管造影可见墨渍样或烟囱样渗漏。

3、白塞病葡萄膜炎：

眼部表现为全葡萄膜炎伴视网膜血管炎，急性期可出现类似白点的视网膜浸润灶。但白塞病常伴口腔溃疡、生殖器溃疡等全身表现，视网膜病灶多沿血管分布，易反复发作导致视网膜缺血坏死。血清HLA-B51检测阳性率较高。

4、梅毒性脉络膜视网膜炎：

二期梅毒可表现为多灶性黄白色视网膜病灶，需通过血清学检测鉴别。梅毒性病灶多位于后极部，常伴玻璃体炎、视盘水肿，快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性。及时驱梅治疗可完全消退病灶。

5、原发性视网膜色素变性：

早期可能出现类似白点的骨细胞样色素沉着，但病程呈进行性发展，伴夜盲和视野缩窄。视网膜电流图显示振幅显著降低甚至熄灭，与多发性一过性白点综合征的一过性改变截然不同。多有家族遗传史。

患者出现不明原因眼底白点时，需完善视力、眼压、眼底照相、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描等全面检查。建议记录每日症状变化，避免剧烈运动或强光刺激。饮食注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝；适量摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸。保持规律作息，控制用眼时间，每20分钟远眺20秒。若伴随视力骤降、视野缺损或眼痛需立即就医。