小便时尿道刺痛还流血怎么回事

小便时尿道刺痛伴随流血可能由尿路感染、尿道结石、泌尿系统肿瘤、尿道损伤或性传播疾病引起，需通过尿常规、影像学检查明确诊断后针对性治疗。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症反应，常见大肠杆菌感染。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急，严重时黏膜破损出现血尿。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时增加每日饮水量至2000毫升以上。

2、尿道结石：

结石移动划伤尿道黏膜导致机械性损伤，多伴有突发剧痛和排尿中断现象。小于6毫米的结石可通过口服坦索罗辛等药物促排，配合每日3000毫升水化治疗；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌或尿道癌组织溃破出血，常表现为无痛性肉眼血尿，可能伴随消瘦症状。确诊需进行膀胱镜活检，早期病例可通过经尿道肿瘤电切术治疗，晚期需联合化疗药物如吉西他滨。

4、尿道损伤：

导尿操作或外力撞击造成黏膜撕裂，出血多为鲜红色且疼痛定位明确。轻度损伤可自愈，严重者需留置导尿管2周，必要时行尿道造影排除断裂情况。

5、性传播疾病：

淋球菌或衣原体感染引发尿道炎，常见于不洁性行为后3-5天发病，分泌物检查可检出病原体。治疗需使用头孢曲松联合阿奇霉素，性伴侣需同步治疗。

出现血尿症状应立即停止剧烈运动，避免摄入辛辣刺激食物。建议每日饮用蔓越莓汁200毫升抑制细菌附着，保持会阴部清洁干燥。观察48小时无缓解或出现发热、腰痛时，需急诊排除急性肾盂肾炎等严重情况。长期吸烟者需重点筛查膀胱肿瘤，育龄女性应排除月经血污染可能。治疗后3个月需复查尿常规确认无复发迹象。