开角型和闭角型青光眼的区别是什么

开角型和闭角型青光眼的区别主要体现在房水排出障碍机制、发病速度、症状表现、高危人群及治疗方式五个方面。

1、房水排出障碍：

开角型青光眼因小梁网结构逐渐硬化导致房水排出受阻，眼压缓慢升高；闭角型青光眼由于虹膜根部机械性阻塞前房角，房水循环突然中断。前者属于慢性排水系统功能障碍，后者为急性解剖结构异常。

2、发病速度：

开角型病程进展隐匿，眼压升高可持续数年无症状；闭角型常急性发作，数小时内眼压可骤升至50毫米汞柱以上，伴随剧烈眼痛头痛。约50%闭角型患者存在前驱期一过性视物模糊症状。

3、典型症状：

开角型早期表现为周边视野缺损，晚期出现管状视野；闭角型急性期可见虹视现象、视力骤降、眼球坚硬如石。开角型患者多因体检发现，闭角型患者90%以上因急诊就诊。

4、高危人群：

开角型多见于高度近视、糖尿病患者；闭角型好发于远视眼、前房浅的中老年女性。亚洲人群闭角型发病率是欧美人群的4倍，与眼球解剖特征密切相关。

3、治疗原则：

开角型首选前列腺素类滴眼液控制眼压，晚期需行小梁切除术；闭角型急性期需立即静脉输注甘露醇，缓解后行激光周边虹膜切开术。两种类型均需终身随访，但闭角型对侧眼预防性治疗率达80%。

青光眼患者应保持规律有氧运动，每周3次30分钟快走可改善眼血流；饮食注意补充深绿色蔬菜中的叶黄素，限制咖啡因摄入每日不超过200毫克；避免长时间低头动作，睡眠时垫高枕头15度；每季度监测24小时眼压曲线，每年进行视神经纤维层厚度检测。开角型患者需特别注意避免皮质类固醇药物，闭角型患者禁用散瞳药物。建议家属进行青光眼筛查，直系亲属患病风险增加8-10倍。