慢性心力衰竭的主要临床症状有哪些

慢性心力衰竭的主要临床症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿和乏力。这些症状通常由心脏泵血功能减退、液体潴留和器官灌注不足等因素引起。

1、劳力性呼吸困难：

患者在轻微活动时即感到气促，严重时甚至静息状态下也会出现。这是由于心脏无法满足机体活动时增加的氧需求，导致肺循环淤血。初期可通过限制钠盐摄入、控制活动强度缓解，病情进展需使用利尿剂等药物改善症状。

2、夜间阵发性呼吸困难：

表现为夜间睡眠中突然憋醒，需坐起才能缓解。平卧位时回心血量增加加重肺淤血是主要原因。抬高床头15-30度睡眠可减轻症状，必要时需调整强心药物剂量。

3、端坐呼吸：

患者无法平卧，必须保持半坐位才能呼吸。这是严重肺淤血的典型表现，提示左心功能显著减退。除药物治疗外，需要密切监测血氧饱和度，警惕急性肺水肿发生。

4、下肢水肿：

对称性凹陷性水肿多从足踝开始，逐渐向上发展。右心衰竭导致体循环静脉压升高是根本原因。每日测量腿围、记录尿量有助于评估病情，利尿治疗需注意电解质平衡。

5、乏力：

持续疲倦感与心输出量下降、组织灌注不足有关。患者常伴有活动耐量进行性下降。制定个体化康复计划，逐步进行低强度有氧运动可改善症状，同时需排除贫血等合并症。

慢性心力衰竭患者应保持每日体重监测，体重短期内增加超过2公斤需警惕病情恶化。饮食需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品及加工食品。推荐采用地中海饮食模式，适量补充优质蛋白质。根据心功能分级制定运动方案，以散步、太极拳等低强度运动为主，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。保证充足睡眠，避免情绪激动，遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查。注意观察尿量变化，记录24小时出入量，出现明显气促加重或水肿扩散应及时就医。