柱状支气管扩张的CT表现
柱状支气管扩张在CT影像上主要表现为支气管内径增宽、管壁增厚、轨道征及印戒征等特征性改变。典型表现包括支气管走行僵直、远端膨大呈柱状、伴发黏液栓或树芽征。
1、支气管扩张：
CT横断面显示支气管内径超过相邻肺动脉直径1.5倍，纵隔窗可见支气管管径持续增宽不随分支变细而缩小。这种持续性扩张多累及3-6级支气管，常见于双肺下叶基底段，扩张支气管常与肺动脉平行走行形成轨道征。
2、管壁增厚：
支气管壁环形增厚超过1毫米，炎症急性期可见分层样改变。慢性期管壁纤维化导致不规则增厚，增强扫描时黏膜层明显强化。长期反复感染可导致管壁钙化，CT值超过100HU。
3、轨道征：
扩张支气管与伴行肺动脉在横断面上形成平行线样结构，形似铁轨。该征象在肺窗显示最佳，当支气管内充满分泌物时，轨道征更为明显。轨道征宽度与支气管扩张程度呈正相关。
4、印戒征：
横断面显示扩张支气管与相邻肺动脉形成戒指样结构，支气管呈环形低密度影，肺动脉表现为中央点状高密度影。该征象特异性较高，多见于中度以上支气管扩张，需与肺气囊鉴别。
5、继发改变：
常合并黏液栓致支气管截断征，远端可见树芽样结节影。反复感染可导致周围肺组织纤维化，表现为网格状改变。严重者可见肺容积缩小、纵隔移位等肺毁损表现。
日常需注意预防呼吸道感染，戒烟并避免接触刺激性气体。建议进行呼吸康复训练如腹式呼吸，保持环境湿度40%-60%。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充含锌食物促进黏膜修复。急性加重期需及时就医，慢性期可定期复查CT监测病情进展。冬季注意保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。
