动脉导管未闭什么时候做结扎手术

动脉导管未闭结扎手术通常在患儿1-3岁进行，实际手术时机需结合导管直径、肺动脉压力、心功能状态、临床症状及生长发育情况综合评估。

1、导管直径：

超声心动图显示导管内径大于4毫米时需尽早手术，此类病例易导致左心室容量负荷过重。中等大小导管（2-4毫米）可观察至2岁左右，微小导管（小于2毫米）有自然闭合可能。

2、肺动脉压力：

肺动脉收缩压超过50mmHg需限期手术，持续高压可能引发艾森曼格综合征。轻度肺动脉高压患儿应在6个月至1岁完成手术，中重度者需先药物降压再评估手术条件。

3、心功能状态：

出现左心室扩大、射血分数下降等心功能受损表现时，应在确诊后3-6个月内手术。反复心力衰竭的新生儿需在病情稳定后立即手术，早产儿可延迟至体重达5公斤以上。

4、临床症状：

喂养困难、发育迟缓、多汗等充血性心力衰竭症状持续存在时，应在症状出现后6个月内干预。合并感染性心内膜炎者需先控制感染，再择期手术。

5、特殊情况：

早产儿伴呼吸窘迫综合征可先药物促闭合，失败者需在纠正胎龄40周后手术。成人患者确诊后均应手术，合并重度肺动脉高压者需行心导管检查评估手术可行性。

术后应保证每日蛋白质摄入量达每公斤体重2-3克，优先选择鱼类、禽肉等优质蛋白。恢复期可进行散步、太极拳等低强度有氧运动，避免剧烈跑跳及竞技性运动。定期复查心电图和心脏超声，术后1年内每3个月随访1次，监测有无残余分流及心功能恢复情况。保持居住环境通风良好，预防呼吸道感染，疫苗接种应避开术后1个月内的急性恢复期。