乳牙坏了是拔掉好还是补好

乳牙龋坏的处理方式需根据龋坏程度决定，轻度龋齿建议补牙，严重龋坏或感染则需拔除。具体选择需考虑龋齿发展阶段、恒牙萌出时间、邻牙健康状态、患儿配合度及口腔卫生习惯等因素。

1、龋坏程度：

浅层龋齿仅破坏牙釉质时，采用去腐充填治疗可保留牙体。当龋坏深达牙髓引发根尖周炎，或牙冠大面积缺损无法修复时，需拔除患牙避免炎症扩散。乳牙早失可能导致恒牙萌出异常，故非必要不轻易拔牙。

2、恒牙发育：

距离恒牙萌出2年以上者应尽量保乳牙，过早拔除易致邻牙倾斜占位。若恒牙胚已开始矿化且乳牙根吸收超2/3，可考虑拔除。X线片评估恒牙胚发育阶段是重要决策依据。

3、邻牙关系：

乳牙龋坏易致食物嵌塞引发邻面龋，需及时修复防止连锁破坏。当龋齿成为病灶牙引发邻牙松动或间隙丧失时，拔牙后需佩戴间隙保持器维持牙弓长度。

4、患儿配合：

4岁以下儿童难以配合复杂治疗时，可暂缓处理浅龋或选择全麻下操作。行为管理能力较好的患儿，优先尝试分次完成玻璃离子或复合树脂充填。

5、卫生维护：

无论补牙或拔牙后，均需加强含氟牙膏刷牙、牙线清洁及定期涂氟。控制每日进食频率在5次内，睡前饮用白开水替代奶制品，每3-6个月进行专业口腔检查。

乳牙健康直接影响颌骨发育与恒牙排列，建议每日使用儿童专用含氟牙膏早晚刷牙各一次，家长需辅助清洁直至孩子掌握正确刷牙方法。饮食上减少黏性糖果摄入，增加苹果、胡萝卜等需咀嚼的蔬果锻炼牙弓。对于已行充填治疗的乳牙，应避免咬硬物防止充填物脱落，定期复查确保边缘密闭性。乳牙早失患儿需在专业指导下使用间隙保持器，并密切观察恒牙萌出情况。建立科学的口腔护理习惯是预防乳牙龋坏的核心措施。