老年人心悸心慌失眠怎么回事

老年人心悸心慌失眠可能由心律失常、焦虑障碍、甲状腺功能亢进、药物副作用、慢性心力衰竭等原因引起，可通过药物治疗、心理干预、生活方式调整等方式缓解。

1、心律失常：

心律失常是心脏电传导系统异常导致的常见病因，老年人因心肌退行性变易出现房颤、早搏等问题。典型表现为突发心悸伴脉搏不齐，心电图检查可确诊。治疗需根据类型选择抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮，严重者需安装起搏器。

2、焦虑障碍：

老年焦虑症常伴随持续心慌和入睡困难，与退休生活适应不良、慢性疾病压力有关。特征性症状包括过度担忧、坐立不安，可通过汉密尔顿焦虑量表评估。认知行为疗法配合短期使用艾司唑仑等药物可改善症状。

3、甲状腺功能亢进：

甲亢导致代谢亢进引发心率增快和睡眠障碍，老年患者可能仅表现为心悸消瘦。血清游离甲状腺素检测可确诊，治疗需服用甲巯咪唑控制甲状腺激素分泌，同时配合β受体阻滞剂如美托洛尔缓解症状。

4、药物副作用：

部分老年人服用的平喘药、抗抑郁药可能刺激心脏传导系统，表现为用药后心悸加重。常见诱发药物包括茶碱缓释片、帕罗西汀等，需在医生指导下调整用药方案或更换为心脏影响较小的替代药物。

5、慢性心力衰竭：

心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难和平卧心悸，多伴有双下肢水肿。脑钠肽检测和心脏超声可明确诊断，需规范使用利尿剂呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利等药物改善心功能。

建议每日进行30分钟太极拳等低强度运动，晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，卧室保持22-24℃适宜温度。定期监测血压心率，避免浓茶咖啡因摄入，午休时间控制在1小时内。症状持续不缓解或出现胸痛、意识模糊等表现时需立即心内科就诊。