甲状腺旁腺瘤不手术会严重吗

甲状腺旁腺瘤不手术可能导致病情进展，严重程度与瘤体性质及功能状态相关。主要风险包括高钙血症危象、骨质疏松进行性加重、肾功能损害、心血管系统并发症及神经精神症状。

1、高钙血症危象：

功能性腺瘤持续分泌甲状旁腺激素会引起血钙浓度急剧升高，可能出现恶心呕吐、意识模糊等急性症状，严重时可导致心律失常或昏迷。需通过静脉补液、降钙药物等紧急处理，长期控制需手术切除病灶。

2、骨质疏松加重：

甲状旁腺激素异常分泌加速骨钙流失，患者可能出现脊柱压缩性骨折、腕部骨折等病理性骨折风险。骨密度检测显示进行性下降时，需考虑双膦酸盐类药物干预，但根治仍需手术。

3、肾功能损害：

长期高钙血症可导致肾小管钙盐沉积，引发反复肾结石或肾钙化，表现为腰痛、血尿及肾功能减退。超声检查可见肾实质回声增强，延缓手术可能造成不可逆肾损伤。

4、心血管并发症：

血钙异常影响心肌电生理活动，可能诱发高血压、左心室肥厚甚至心源性猝死。心电图可见QT间期缩短，血管钙化评分升高者需优先评估手术指征。

5、神经精神症状：

慢性高钙血症可导致注意力障碍、抑郁或认知功能下降，部分患者出现肌无力或腱反射减弱。神经电生理检查显示传导异常时提示需积极治疗原发病。

确诊甲状腺旁腺瘤后应定期监测血钙、尿钙及骨代谢指标，限制高钙饮食并避免脱水。每日饮水量建议2000毫升以上，适度进行负重运动预防骨量流失。出现多饮多尿、骨痛或消化系统症状时需立即复查，合并肾功能不全或心血管疾病者建议限期手术治疗。术后需补充维生素D3及钙剂维持血钙平衡，每3个月复查甲状旁腺激素水平。