门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症的外科治疗主要包括分流手术、断流手术和肝移植，目的是降低门静脉压力，缓解症状，改善生活质量。

1、分流手术

分流手术通过建立门静脉与下腔静脉之间的通道，将部分门静脉血液分流至体循环，降低门静脉压力。常见的术式包括门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术和肠系膜下静脉分流术。这些手术可以减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险，但可能增加肝性脑病的发生率。选择术式时需综合考虑患者的肝功能状态和病情严重程度。

2、断流手术

断流手术通过阻断门静脉与食管胃底静脉之间的血流，防止曲张静脉破裂出血。常见术式包括贲门周围血管离断术和食管横断吻合术。断流手术适用于急性出血或预防再出血，尤其是肝功能较差的患者。术后需密切监测肝功能，预防并发症。

3、肝移植

肝移植是治疗门静脉高压症的根本方法，适用于终末期肝病患者。通过移植健康的肝脏，恢复正常的门静脉血流，彻底解决门静脉高压问题。肝移植手术复杂，需严格评估患者的适应症和术后管理。术后需长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应。

外科治疗是门静脉高压症的重要手段，具体选择需根据患者的病情和肝功能状态决定。早期诊断和合理治疗对改善预后至关重要。