结核痊愈后的PPD表现是什么

结核痊愈后的PPD试验通常表现为阳性或弱阳性，具体结果受免疫状态、既往接种卡介苗、结核菌自然感染史等因素影响。

1、阳性反应：

痊愈后PPD试验硬结直径≥5毫米即为阳性，表明体内存在结核分枝杆菌致敏的T淋巴细胞。这种免疫记忆反应可持续数年甚至终身，不能区分活动性结核与既往感染。阳性者需结合胸部影像学、临床症状综合判断是否复发。

2、弱阳性反应：

硬结直径5-9毫米可能提示卡介苗接种后的交叉反应或既往轻度感染。免疫功能正常者痊愈后随着时间推移，PPD反应强度可能逐渐减弱，但不会完全转阴。老年或免疫抑制人群可能出现反应减弱现象。

3、强阳性特征：

硬结≥15毫米或出现水疱坏死时，提示近期感染或体内存在活动性病灶。但部分痊愈者因持续高免疫应答也可能表现强阳性，需通过γ-干扰素释放试验等辅助鉴别。

4、假阴性可能：

合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂、严重营养不良等免疫低下状态，可能导致PPD假阴性。肿瘤患者或老年人即使结核痊愈，免疫应答减弱也可出现阴性结果。

5、动态变化：

痊愈后PPD反应强度可能逐年递减，但不会完全消失。若短期内反应显著增强（硬结增大≥6毫米），需警惕新发感染或病灶复燃，建议进行痰培养和胸部CT检查。

结核痊愈后应保持均衡饮食，适量补充蛋白质和维生素A、D以维持免疫功能，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。避免密切接触活动性结核患者，居住环境注意通风换气。定期随访时除PPD试验外，建议监测血沉、C反应蛋白等炎症指标。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状需及时复查，吸烟者必须戒烟以减少复发风险。