如何判断小儿腹泻脱水的程度
小儿腹泻脱水程度可通过皮肤弹性、尿量、精神状态、眼窝凹陷及黏膜干燥度等指标综合判断。
1、皮肤弹性：
轻度脱水时皮肤回缩速度稍慢，捏起腹部皮肤后回弹时间超过2秒；中度脱水表现为皮肤明显干燥，回弹时间延长至3-5秒；重度脱水时皮肤呈"帐篷样"皱褶，回弹时间超过5秒。该指标需结合其他症状综合评估。
2、尿量变化：
尿量减少是脱水早期信号，轻度脱水尿量减少30%，每日排尿4-6次；中度脱水尿量减少50%，每日排尿1-3次且色深；重度脱水可能12小时无排尿。需注意婴儿尿布重量变化及排尿间隔时间。
3、精神状态：
轻度脱水患儿易激惹但反应正常；中度脱水表现为嗜睡但可唤醒；重度脱水会出现意识模糊、对刺激反应迟钝甚至昏迷。精神状态评估需排除发热等其他干扰因素。
4、眼窝凹陷：
眼窝轻度下陷提示体液丢失达体重5%左右；明显凹陷伴眼球活动受限说明脱水程度达8%以上。该体征在婴幼儿中更为敏感，但需与先天性眼窝深陷鉴别。
5、黏膜干燥：
观察口腔黏膜和舌面湿润度，轻度脱水时舌面稍干；中度脱水可见明显舌苔增厚；重度脱水会出现口唇皲裂、唾液分泌停止。哭时无泪是重度脱水的典型表现。
居家护理期间应记录患儿每日体重变化，体重下降5%提示轻度脱水，下降10%需紧急就医。建议使用口服补液盐预防脱水加重，母乳喂养婴儿需增加哺乳频次。避免饮用高糖饮料或纯水，注意补充锌元素促进肠黏膜修复。若出现四肢冰凉、呼吸急促等休克前兆，应立即送医进行静脉补液治疗。
