子宫颈内口关闭不全如何诊断
子宫颈内口关闭不全的诊断主要通过病史评估、体格检查、超声监测、宫颈机能测试和实验室检查等方式综合判断。
1、病史评估：
详细询问妊娠史是首要步骤，重点了解既往是否有中期妊娠流产或早产史，特别是无痛性宫颈扩张导致的胎儿丢失。多次中期妊娠流产史者需高度警惕，同时需排除其他导致流产的病因如感染、内分泌异常等。
2、体格检查：
非孕期可通过妇科检查评估宫颈形态，使用宫颈扩张器测试宫颈管松弛度。孕期经阴道检查可发现宫颈缩短或扩张，但需注意操作可能诱发宫缩，检查应在无菌条件下由专业医师完成。
3、超声监测：
经阴道超声是金标准，孕中期测量宫颈长度小于25毫米提示异常，动态观察宫颈漏斗形成更有诊断价值。三维超声可评估宫颈内口形态，但需在妊娠18-24周进行系列监测以提高准确性。
4、宫颈机能测试：
非孕期可用8号宫颈扩张棒无阻力通过宫颈内口作为诊断依据，但需排除子宫畸形等因素。孕期宫颈阻力测试需谨慎，可能采用球囊牵引试验评估宫颈承重能力。
5、实验室检查：
检测胎儿纤维连接蛋白可预测早产风险，联合宫颈长度测量提高诊断价值。炎症标志物如C反应蛋白检测有助于鉴别感染因素导致的宫颈改变。
建议确诊患者孕前咨询产科专家，孕12周起定期监测宫颈长度，避免重体力劳动。可适当增加富含胶原蛋白的食物如猪蹄、银耳等，保持排便通畅减少腹压。孕期出现异常宫缩或阴道分泌物增多需立即就医，宫颈环扎术后需绝对卧床并预防性使用宫缩抑制剂。
