贲门溃疡和胃溃疡如何区别开来
贲门溃疡和胃溃疡可通过发病部位、典型症状、诱发因素、并发症风险及检查手段五个方面进行区分。
1、发病部位：
贲门溃疡特指发生在食管与胃连接处（贲门）的黏膜损伤，解剖位置高于胃底；胃溃疡则多位于胃窦部或胃小弯，少数发生于胃体部。内镜检查时，贲门溃疡需反转镜身观察，胃溃疡可直接通过常规视角发现。
2、典型症状：
贲门溃疡常表现为胸骨后灼痛、吞咽疼痛或梗阻感，进食后症状加重；胃溃疡以中上腹隐痛为主，具有"进食-疼痛-缓解"的节律性。两者均可伴随反酸嗳气，但贲门溃疡更易引发反流性食管炎相关的咽喉异物感。
3、诱发因素：
贲门溃疡多与胃食管反流、长期呕吐或食管裂孔疝相关；胃溃疡主要因幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用或胃酸分泌异常导致。吸烟和饮酒对两种溃疡均有促进作用，但贲门溃疡更易受辛辣食物刺激诱发。
4、并发症风险：
贲门溃疡可能引起食管狭窄或Barrett食管等癌前病变；胃溃疡常见并发症包括出血、穿孔及幽门梗阻。两者恶变风险均较低，但贲门溃疡需更密切监测病理变化。
5、检查手段：
确诊均依赖胃镜检查，贲门溃疡需结合病理活检排除食管腺癌；胃溃疡要求检测幽门螺杆菌。X线钡餐对贲门溃疡检出率较低，而胃溃疡可通过钡剂充盈缺损明确诊断。
日常需避免过饱饮食和餐后立即平卧，贲门溃疡患者睡眠时可抬高床头15-20厘米。两种溃疡均推荐低脂低糖饮食，限制咖啡因摄入，胃溃疡患者应严格遵医嘱根除幽门螺杆菌。定期复查胃镜对评估治疗效果至关重要，出现呕血、黑便或体重骤降需立即就医。
