风湿性关节炎与类风湿关节炎有什么区别

风湿性关节炎与类风湿关节炎的区别主要体现在病因、症状表现、受累关节特征、实验室检查指标及治疗方法五个方面。

1、病因差异：

风湿性关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染引发，属于感染后免疫反应；类风湿关节炎则是自身免疫系统错误攻击关节滑膜所致，与遗传、环境等因素相关。前者发病前常有咽炎或扁桃体炎病史，后者多呈慢性隐匿起病。

2、症状特点：

风湿性关节炎表现为游走性大关节肿痛，伴有发热、环形红斑等全身症状；类风湿关节炎以持续性小关节对称性肿胀为主，晨僵时间超过1小时，可逐渐导致关节畸形。前者症状具有迁移性，后者呈进行性加重。

3、关节受累：

风湿性关节炎多累及膝、踝等下肢大关节，不造成永久性损伤；类风湿关节炎好发于腕、掌指等小关节，典型表现为"天鹅颈""纽扣花"样畸形，X线可见关节面侵蚀性破坏。

4、检验指标：

风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体升高，类风湿因子多为阴性；类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达70%，抗环瓜氨酸肽抗体具有较高特异性。两者C反应蛋白均可升高，但后者炎症指标持续异常更显著。

5、治疗方向：

风湿性关节炎以清除链球菌感染为主，常用青霉素类药物；类风湿关节炎需长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤，生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂。前者预后较好，后者需终身管理防止关节功能丧失。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免潮湿寒冷刺激。风湿性关节炎急性期应卧床休息，类风湿关节炎患者需进行关节功能锻炼防止僵硬。饮食上建议增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，减少高嘌呤食物摄入。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节活动度，疼痛明显时可配合热敷缓解症状。定期监测血常规、肝肾功能等指标对长期服药者尤为重要，出现关节变形或活动受限时应及时就诊评估。