脑出血跟脑梗塞有什么区别

脑出血与脑梗塞的区别主要体现在发病机制、临床表现、影像学特征、治疗方式和预后等方面。脑出血是脑血管破裂导致脑实质内出血，脑梗塞则是脑血管阻塞引起脑组织缺血坏死。

1、发病机制：

脑出血主要由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等因素引起，血液从破裂的血管直接进入脑组织形成血肿。脑梗塞的发病基础是动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变，导致脑血管闭塞，血流中断引发脑组织缺血性坏死。

2、临床表现：

脑出血起病急骤，多在活动中发病，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，神经功能缺损体征进展迅速。脑梗塞症状相对渐进，常见于安静状态下发病，以偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损为主，通常不伴明显头痛。

3、影像学特征：

CT检查中脑出血表现为高密度影，边界清晰，可伴有周围水肿带；脑梗塞急性期CT可能正常或显示低密度灶，24-48小时后病灶逐渐明显。MRI检查中脑出血各期信号特征复杂，脑梗塞在DWI序列上可早期显示高信号。

4、治疗方式：

脑出血急性期需控制血压、降低颅内压，大量出血需手术清除血肿。脑梗塞超急性期可行静脉溶栓治疗，时间窗内可考虑血管内取栓，恢复期以抗血小板聚集、稳定斑块为主。

5、预后差异：

脑出血病情凶险，急性期死亡率较高，幸存者常遗留严重功能障碍。脑梗塞预后相对较好，但大面积梗塞同样危及生命，腔隙性梗塞患者功能恢复较理想。两者恢复期均需长期康复训练。

预防脑血管意外需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度运动。定期监测血脂、血糖指标，40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查。出现突发头痛、眩晕、肢体麻木等预警症状时应立即就医，争取最佳治疗时机。康复期患者需遵医嘱规范用药，配合针灸、理疗等综合干预，家属应学习正确的护理方法，预防跌倒、褥疮等并发症。