为什么老年人容易得骨质疏松

老年人容易得骨质疏松主要与骨量流失加速、激素水平变化、营养吸收能力下降、慢性疾病影响及药物副作用等因素有关。

1、骨量流失加速：

人体骨量在30岁左右达到峰值，此后随年龄增长逐渐流失。老年人成骨细胞活性降低，破骨细胞作用相对增强，导致骨重建失衡。女性绝经后雌激素水平骤降，骨量流失速度可达每年2%-3%，男性70岁后睾酮减少同样加速骨质流失。

2、激素水平变化：

雌激素和睾酮对抑制破骨细胞有重要作用。女性绝经后5-10年内可能丢失20%-30%的骨量。甲状旁腺激素随年龄增长分泌增加，促进钙从骨骼释放入血，降钙素分泌减少进一步削弱抑钙作用。

3、营养吸收障碍：

老年人胃肠功能减退，胃酸分泌减少影响钙离子解离，肠道维生素D受体减少导致钙吸收率下降。60岁以上人群对膳食钙的吸收率仅为15%-20%，而青年人为30%-40%。蛋白质摄入不足也会影响骨基质合成。

4、慢性疾病影响：

糖尿病、类风湿关节炎等慢性炎症性疾病会促进破骨细胞活化。甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病直接干扰骨代谢。慢性肾病导致活性维生素D合成障碍，可能伴随继发性甲状旁腺功能亢进。

5、药物因素：

长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞、促进破骨细胞活性。质子泵抑制剂影响胃酸分泌，长期使用可能降低钙吸收。抗癫痫药物如苯妥英钠会加速维生素D代谢，利尿剂可能增加尿钙排泄。

预防骨质疏松需保证每日1000-1200毫克钙摄入，优选乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物。维生素D每日补充800-1000IU，适当晒太阳促进皮肤合成。建议进行负重运动如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，避免过量咖啡因。定期进行骨密度检测，65岁以上女性和70岁以上男性应每年筛查。合并慢性疾病者需在医生指导下调整用药方案。