化脓性骨髓炎的诊断标准是什么
化脓性骨髓炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测及病理学检查五个方面。
1、临床表现：
患者通常出现局部红肿热痛、活动受限等典型炎症表现，伴随发热、寒战等全身症状。儿童患者可能表现为烦躁不安、拒食。慢性骨髓炎可见窦道形成或反复流脓。这些症状是临床初步判断的重要依据。
2、实验室检查：
血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白和血沉明显增快。严重者可能出现降钙素原升高。关节液穿刺检查可见脓性液体，白细胞计数常超过50×10⁹/L。
3、影像学检查：
X线早期可见软组织肿胀，2周后可能出现骨质破坏或骨膜反应。CT能更早发现骨皮质破坏和死骨形成。MRI对早期骨髓水肿和软组织脓肿敏感性最高，典型表现为T1低信号、T2高信号。
4、病原学检测：
血培养或病灶脓液培养可明确致病菌，常见为金黄色葡萄球菌、链球菌等。药敏试验指导抗生素选择。分子生物学检测如PCR可提高检出率，特别适用于已使用抗生素的患者。
5、病理学检查：
手术获取的骨组织病理检查可见中性粒细胞浸润、骨坏死等改变，是确诊的金标准。慢性期可见纤维组织增生和死骨形成。病理检查还能排除肿瘤等非感染性疾病。
确诊化脓性骨髓炎需结合多项检查结果综合判断。日常应注意保持皮肤清洁，避免外伤感染。急性期需严格卧床休息，患肢制动抬高。恢复期可进行适度关节活动度训练，但需避免负重。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，促进组织修复。慢性骨髓炎患者需长期随访，观察复发迹象。出现不明原因骨痛或伤口长期不愈应及时就医。
