心绞痛的典型心电图改变有哪些？
心绞痛的典型心电图改变主要包括ST段压低或抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常以及U波改变。
1、ST段改变：
心绞痛发作时最常见的心电图表现是ST段水平型或下斜型压低超过0.1毫伏，提示心肌缺血。变异型心绞痛可出现ST段抬高，反映冠状动脉痉挛导致透壁性缺血。ST段改变通常在症状缓解后恢复正常。
2、T波异常：
心肌缺血可导致T波对称性深倒置或高尖，这种改变可能早于ST段变化出现。不稳定型心绞痛患者可见T波动态演变，从直立逐渐变为倒置，反映缺血程度加重。
3、病理性Q波：
既往心肌梗死患者心绞痛发作时，原有Q波可能加深增宽。新出现的病理性Q波提示急性心肌梗死，需立即进行再灌注治疗。Q波深度超过1/4R波高度或宽度超过0.04秒具有诊断价值。
4、心律失常：
心绞痛可诱发各种心律失常，包括室性早搏、房室传导阻滞、心房颤动等。严重缺血导致恶性室性心律失常如室性心动过速或心室颤动，是心源性猝死的主要原因。
5、U波改变：
部分患者心绞痛发作时可见U波倒置，这种改变特异性较高但敏感性较低。U波倒置可能与左心室舒张功能异常有关，常见于左前降支冠状动脉严重狭窄的患者。
心绞痛患者日常应注意低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量低于6克，避免动物内脏等高胆固醇食物。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30-60分钟，运动强度以不诱发心绞痛为度。保持情绪稳定，避免过度劳累和寒冷刺激。随身携带硝酸甘油片以备急救使用，定期复查心电图和冠状动脉CT等检查评估病情变化。戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂在目标范围内，遵医嘱规律服用抗血小板药物和他汀类药物。
