双相情感障碍的病因是什么
双相情感障碍可能由遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常、心理社会因素及生物节律紊乱等原因引起。
1、遗传因素：
家族史是双相情感障碍的重要风险因素，一级亲属患病风险较普通人群高10倍。特定基因如ANK3、CACNA1C等与情绪调节相关，可能通过多基因协同作用增加患病易感性。目前认为遗传贡献度约为60%-80%，但环境因素仍起关键调控作用。
2、神经递质失衡：
多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能紊乱是核心机制。躁狂期多巴胺过度活跃，抑郁期5-羟色胺分泌不足。这种失衡可能与突触间隙神经递质再摄取异常有关，导致情绪调节网络功能失调。
3、脑结构异常：
前额叶皮层、杏仁核和海马体体积变化较常见。影像学显示患者前额叶皮层灰质减少，杏仁核过度激活，影响情绪处理和认知控制功能。这些结构性改变可能源于神经可塑性受损或神经营养因子分泌异常。
4、心理社会因素：
童年创伤经历使患病风险增加3-5倍，包括情感忽视或躯体虐待。长期高压状态会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，持续皮质醇升高可能损伤海马体。重大生活事件如失业、丧亲可能触发首次发作。
5、生物节律紊乱：
褪黑素分泌异常导致睡眠-觉醒周期失调，75%患者存在睡眠结构改变。跨时区旅行或轮班工作可能诱发发作。生物钟基因PER3变异与快速循环型双相障碍密切相关。
保持规律作息对稳定病情至关重要，建议固定就寝时间并保证7-8小时睡眠。地中海饮食模式可提供足量ω-3脂肪酸，每周3次30分钟有氧运动能促进脑源性神经营养因子分泌。正念冥想训练有助于改善情绪调节能力，家庭支持系统能显著降低复发率。避免酒精和咖啡因摄入，建立症状早期预警记录表，定期随访监测是长期管理的关键措施。
