原发性肝癌的检查项目是什么 原发性肝癌须做四个检查
原发性肝癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检及肝功能评估四项核心检查。主要检查项目包括超声检查、甲胎蛋白检测、CT或磁共振成像、肝穿刺活检。
1、超声检查：
腹部超声是肝癌筛查的首选方法，通过高频声波显示肝脏形态与占位性病变，可发现直径大于1厘米的肿瘤结节。超声检查具有无创、经济、可重复性强的特点，能初步判断肿瘤位置、大小及血管侵犯情况。对于肝硬化等高危人群，建议每6个月进行一次超声筛查。
2、甲胎蛋白检测：
血清甲胎蛋白是肝癌特异性较高的肿瘤标志物，约70%患者会出现指标升高。检测值超过400微克/升时需高度警惕，但需注意妊娠、活动性肝炎等也可能导致假阳性。该指标常用于疗效评估和复发监测，需结合影像学结果综合判断。
3、CT/MRI检查：
增强CT或磁共振成像能清晰显示肿瘤血供特征，典型肝癌表现为动脉期快速强化、静脉期快速消退的"快进快出"现象。多期扫描可检出直径0.5厘米以上的病灶，同时评估门静脉癌栓、淋巴结转移等进展期特征。磁共振对肝硬化背景的小肝癌检出率优于CT。
4、肝穿刺活检：
在影像学诊断不明确时，需通过超声引导下肝穿刺获取组织标本。病理检查可确诊肝癌细胞类型及分化程度，但存在出血、针道转移等风险。对于典型影像学表现合并甲胎蛋白显著升高者，部分指南认为可免于活检。
确诊肝癌后需全面评估肝功能储备，包括Child-Pugh分级和吲哚菁绿清除试验。日常应严格戒酒，控制乙肝病毒载量，适量补充优质蛋白但避免过量摄入铁元素。建议选择游泳、太极等低强度运动，定期监测血氨水平预防肝性脑病。烹饪方式以蒸煮为主，限制腌制、烧烤类食物摄入。
