老年人再生障碍性贫血是怎么回事

老年人再生障碍性贫血可能由药物毒性、电离辐射、病毒感染、自身免疫异常、遗传因素等原因引起，可通过免疫抑制治疗、造血干细胞移植、雄激素治疗、输血支持治疗、预防感染等方式干预。

1、药物毒性：

部分抗生素、抗肿瘤药物及解热镇痛药可能损伤骨髓造血功能。长期接触苯类化学物质也是明确致病因素。治疗需立即停用可疑药物，针对苯中毒患者需进行驱苯治疗。

2、电离辐射：

大剂量放射线暴露会破坏骨髓微环境，常见于放射治疗或职业暴露史。这类患者需脱离辐射源，配合细胞因子促进造血恢复，重度者需考虑异基因造血干细胞移植。

3、病毒感染：

EB病毒、肝炎病毒等感染可能触发免疫系统异常攻击造血干细胞。临床需进行抗病毒治疗，同时监测外周血象变化，合并严重全血细胞减少时需联合免疫球蛋白治疗。

4、自身免疫异常：

T淋巴细胞功能紊乱导致造血干细胞被错误攻击，常伴随抗核抗体阳性等免疫指标异常。首选抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素进行免疫抑制，疗效不佳时可尝试CD52单抗治疗。

5、遗传因素：

范可尼贫血等遗传性疾病可表现为老年发病，需进行染色体断裂试验等检测。这类患者造血干细胞移植前需充分评估基因缺陷类型，移植后需密切监测继发肿瘤风险。

老年患者日常需保持高蛋白饮食，适量补充含铁、叶酸及维生素B12的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜。注意口腔及会阴部清洁，避免去人群密集场所。进行太极拳等低强度运动时需防范跌倒，冬季注意保暖预防呼吸道感染。建议每1-2周监测血常规，出现发热或皮下出血应及时就医。居家环境需保持通风，避免接触樟脑丸等含苯日用品。