颈腰椎病手法治疗的禁忌是什么
颈腰椎病手法治疗禁忌主要包括严重骨质疏松、脊髓受压、急性炎症期、椎体不稳及凝血功能障碍等情况。
1、严重骨质疏松：
骨质疏松患者骨密度显著降低，手法治疗可能导致椎体压缩性骨折。此类患者需优先进行抗骨质疏松药物治疗，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，并配合钙剂与维生素D补充。影像学检查显示骨小梁结构破坏者应绝对禁止手法操作。
2、脊髓受压：
存在明确脊髓压迫症状如肌力下降、病理反射阳性时，手法可能加重神经损伤。需通过MRI确认压迫程度，常见于椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤压迫。此类患者需神经外科评估是否需减压手术，保守治疗以牵引和神经营养药物为主。
3、急性炎症期：
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病活动期，局部存在红肿热痛症状时，手法会加剧炎症反应。应先使用非甾体抗炎药控制炎症，待C反应蛋白、血沉等指标正常后再考虑康复治疗。
4、椎体不稳：
创伤性滑脱、先天性椎弓峡部裂等导致的椎体位移，手法可能引发二次损伤。动态位X线片显示椎体位移超过3毫米或角度大于15度时，需采用椎弓根螺钉内固定术稳定脊柱。
5、凝血功能障碍：
血友病、长期服用抗凝药物者，手法易造成椎管内血肿。治疗前需检查凝血四项，国际标准化比值超过3.0应暂停手法，必要时输注凝血因子或新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
颈腰椎病患者日常需保持正确坐姿，避免长时间低头或弯腰，睡眠选择硬度适中的床垫。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群力量，饮食注意补充蛋白质和钙质，如牛奶、鱼肉、豆制品。出现肢体麻木、大小便失禁等神经症状时需立即就医，切勿自行尝试手法复位。
