陈旧撕脱性骨折是什么意思

陈旧撕脱性骨折指撕脱骨折发生后未及时治疗或愈合不良，导致骨折断端形成纤维性或骨性连接异常的状态。陈旧撕脱性骨折的形成主要与早期漏诊、固定不当、血供不足、感染及过度活动等因素有关。

1、早期漏诊：

撕脱性骨折初期症状可能较轻，表现为局部肿胀或轻度疼痛，易被误认为软组织损伤。若未进行影像学检查，骨折线未被发现，断端逐渐错位愈合，最终形成陈旧性病变。需通过CT或MRI明确诊断，必要时手术清除瘢痕组织并重新固定。

2、固定不当：

急性期石膏或支具固定范围不足、时间过短，会导致撕脱骨块在肌肉牵拉下移位。常见于髌骨下极、肱骨内上髁等部位。治疗需手术复位并用锚钉、钢丝等内固定材料强化稳定性，术后需严格制动6-8周。

3、血供不足：

撕脱骨块通常缺乏骨膜覆盖，依赖周围软组织供血。若损伤严重或合并血管断裂，骨块易发生缺血性坏死。表现为持续疼痛和骨不连，需手术清除坏死骨并植骨重建，配合高压氧治疗改善局部血运。

4、继发感染：

开放性撕脱骨折清创不彻底或术后护理不当，可能引发骨髓炎。炎症反应会破坏骨折愈合环境，形成脓腔和死骨。治疗需彻底清创、持续抗生素灌注，感染控制后二期行骨移植术。

5、过早负重：

康复期未遵医嘱过早活动患肢，肌肉收缩产生的牵拉力会使未完全愈合的骨块再次分离。常见于跟腱止点撕脱骨折。需重新制动并延长康复周期，配合脉冲电磁场等物理治疗促进骨愈合。

陈旧撕脱性骨折患者日常需避免剧烈运动，可进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼维持肌肉力量。饮食应增加乳制品、深海鱼等高钙高蛋白食物，必要时补充维生素D3和胶原蛋白肽。康复期间定期复查X线评估愈合进度，若出现红肿热痛等感染征象需及时就医。心理上需建立合理康复预期，避免因病程较长产生焦虑情绪。