强直性脊柱炎后背疼怎么回事
强直性脊柱炎后背疼可能由炎症反应、韧带骨化、脊柱关节融合、肌肉痉挛、骨质疏松等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、运动疗法、姿势调整、手术治疗等方式缓解。
1、炎症反应：
强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，病变主要累及骶髂关节和脊柱。炎症因子刺激局部神经末梢，导致后背持续性钝痛或夜间痛加重。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成，减轻疼痛和晨僵症状。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂能针对性阻断炎症通路。
2、韧带骨化：
疾病进展会导致脊柱韧带逐渐钙化，形成特征性"竹节样改变"。骨化过程使脊柱活动度下降，力学分布异常引发机械性疼痛。伴随脊柱前屈受限，严重时胸廓扩张度降低影响呼吸功能。低强度有氧运动配合热敷可延缓韧带僵硬进程。
3、脊柱关节融合：
晚期患者椎间关节和肋椎关节发生骨性强直，脊柱失去正常生理曲度。融合部位应力集中诱发疼痛，典型表现为清晨醒后30分钟以上的晨僵现象。游泳、瑜伽等伸展运动有助于维持残存关节活动度，使用矫形枕保持睡眠时脊柱中立位。
4、肌肉痉挛：
为代偿脊柱稳定性下降，腰背肌群长期处于紧张状态，乳酸堆积导致痉挛性疼痛。疼痛多位于下腰部并向臀部放射，劳累后明显加重。局部按摩、干扰电治疗可放松肌肉，必要时使用肌松药如乙哌立松缓解痉挛。
5、骨质疏松：
慢性炎症和活动减少共同导致骨量流失，椎体微骨折风险增加。疼痛特点为体位改变时突发锐痛，可能伴发身高缩短或驼背畸形。双膦酸盐类药物配合钙剂补充能改善骨密度，避免提重物和突然扭转动作。
患者日常应保持规律运动，推荐每周3次30分钟的水中体操或八段锦，水温维持在32-34℃为宜。饮食注意补充维生素D和欧米伽3脂肪酸，多食用深海鱼、蘑菇、乳制品。睡眠选择硬板床配合低枕，避免蜷缩姿势。每3-6个月复查脊柱X线及炎症指标，疼痛持续加重或出现下肢麻木需及时就诊。
