新生儿坏死小肠结肠炎症状体征

新生儿坏死小肠结肠炎主要表现为腹胀、呕吐、血便、喂养不耐受及呼吸暂停。该病早期症状较轻，随着病情进展可能出现肠穿孔、败血症等严重并发症。

1、腹胀：

腹胀是本病最早出现的体征，表现为腹部膨隆、触诊张力增高。肠鸣音早期亢进，后期减弱或消失。腹胀程度与肠管坏死范围相关，严重者可出现腹壁静脉曲张。

2、呕吐：

呕吐物常含胆汁或咖啡样物，提示存在消化道出血。呕吐频率与肠道病变程度相关，严重者可出现持续性呕吐。部分患儿呕吐后腹胀可暂时缓解。

3、血便：

大便呈暗红色或鲜红色，可能含有黏液或坏死组织碎片。血便程度反映肠道黏膜损伤程度，严重出血可能需输血治疗。便常规检查可见大量红细胞。

4、喂养不耐受：

表现为拒乳、吸吮无力或进食后症状加重。胃残留量增加是重要观察指标。喂养不耐受程度与肠道功能损伤相关，严重者需完全禁食。

5、呼吸暂停：

多发生在病情危重时，与全身炎症反应及代谢紊乱有关。可能伴随心率减慢、血氧饱和度下降。呼吸暂停提示疾病进入严重阶段，需立即干预。

对于疑似新生儿坏死小肠结肠炎患儿，应立即禁食并给予胃肠减压。母乳喂养者建议暂停哺乳，改用静脉营养支持。密切监测生命体征及腹部体征变化，记录出入量。保持适宜环境温度，避免低体温加重肠道缺血。定期进行腹部X线检查评估肠管情况，出现肠穿孔征象需急诊手术。恢复期喂养应从少量稀释配方奶开始，逐步增加浓度和量。