输尿管体外碎石的后遗症有哪些

输尿管体外碎石术后可能出现血尿、肾绞痛、尿路感染、输尿管狭窄及肾周血肿等后遗症。这些并发症的发生与碎石操作、患者体质及术后护理等因素相关。

1、血尿：

术后1-3天内出现淡红色尿液属于正常现象，因碎石过程中输尿管黏膜轻微损伤导致。若血尿持续超过1周或出现血凝块，需警惕活动性出血可能。建议增加每日饮水量至2000毫升以上，促进碎石排出并稀释尿液。

2、肾绞痛：

碎石颗粒下移过程中可能刺激输尿管平滑肌痉挛，表现为突发性腰腹部剧痛。疼痛程度与结石大小呈正相关，直径超过4毫米的碎石更易引发绞痛。急性发作时可采取屈膝侧卧位缓解，必要时需就医进行解痉镇痛治疗。

3、尿路感染：

结石残留或器械操作可能破坏尿路上皮防御屏障，引发大肠杆菌等细菌感染。典型症状包括排尿灼痛、发热及尿液浑浊。术前尿培养阳性患者更易发生，术后需常规监测体温并复查尿常规。

4、输尿管狭窄：

反复碎石或较大结石嵌顿可能造成输尿管黏膜纤维化，形成器质性狭窄。多表现为术后3-6个月出现进行性排尿困难，需通过静脉肾盂造影确诊。轻度狭窄可通过定期输尿管扩张改善，重度需手术重建。

5、肾周血肿：

冲击波能量过高可能损伤肾实质血管，血液渗入肾周筋膜形成血肿。高风险人群包括高血压患者及服用抗凝药物者，表现为腰部持续性胀痛伴血红蛋白下降。多数可通过绝对卧床休息自行吸收，严重者需介入止血。

术后应保持每日饮水2500-3000毫升，避免浓茶咖啡等利尿饮品以防结石复发。饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果，适量补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。两周内禁止剧烈运动防止迟发性出血，建议进行散步等低强度活动促进碎石排出。出现持续发热或肉眼血尿等异常症状需立即返院复查，术后1个月需进行泌尿系超声评估碎石清除情况。