人工肘关节置换术的禁忌证

人工肘关节置换术的禁忌证主要包括活动性感染、神经肌肉功能障碍、骨骼发育未成熟、严重骨质疏松及关节周围软组织条件差。

1、活动性感染：

局部或全身存在活动性感染是绝对禁忌证。感染可能导致假体周围炎、手术失败甚至脓毒血症。术前需通过血液检查、关节液穿刺等排除感染，慢性感染者需先彻底控制感染后再评估手术可行性。

2、神经肌肉障碍：

肘关节周围肌肉瘫痪或严重肌力下降患者不宜手术。人工关节稳定性依赖周围肌肉韧带系统，若三角肌、肱二头肌等功能丧失，术后易发生假体脱位或机械性松动。脊髓灰质炎后遗症、运动神经元病等需谨慎评估。

3、骨骼未成熟：

青少年骨骺未闭合者禁忌置换。假体会干扰骨骼正常生长发育，导致肢体长度差异或畸形。通常需待骨龄超过16岁且生长板闭合后再考虑手术，特殊情况需多学科会诊。

4、严重骨质疏松：

骨密度显著降低者手术风险增高。骨质疏松会影响假体锚定效果，术中易发生骨折，术后可能出现假体下沉或松动。需通过双能X线吸收测定法评估，T值低于-3.0时建议先行抗骨质疏松治疗。

5、软组织条件差：

皮肤缺损、瘢痕挛缩或血供不良者手术受限。术后切口愈合困难可能引发感染，而僵硬软组织会限制关节活动度。需通过皮瓣移植等改善局部条件，放疗后皮肤或严重烧伤瘢痕需个体化评估。

术前需全面评估营养状况，保证蛋白质和维生素摄入以促进组织修复。术后康复期应避免提重物及剧烈运动，可进行肘关节被动活动训练。定期复查X线观察假体位置，出现红肿热痛等感染征象需立即就医。控制基础疾病如糖尿病、类风湿关节炎等对改善手术预后至关重要。