肝硬化疾病的病因病机是什么

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起，其病机主要涉及肝细胞损伤、纤维组织增生、假小叶形成等病理过程。

1、病毒性肝炎：

乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，激活肝星状细胞分泌胶原纤维，形成纤维间隔。随着病情进展，正常肝小叶结构被破坏，最终发展为假小叶。抗病毒治疗可延缓疾病进展，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。

2、酒精性肝病：

长期过量饮酒会引发酒精性脂肪肝、肝炎和纤维化。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体，促进氧化应激反应，同时激活库普弗细胞释放炎症因子。戒酒是治疗基础，重症患者需配合保肝药物如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等。

3、非酒精性脂肪肝：

胰岛素抵抗导致肝细胞内甘油三酯过度沉积，引发脂肪变性。游离脂肪酸通过脂毒性作用诱发炎症反应，激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞。控制体重、改善代谢紊乱是关键，必要时使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。

4、胆汁淤积性肝病：

原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎等疾病会造成胆管损伤，胆汁酸蓄积产生细胞毒性。淤积的胆汁可诱导肝细胞凋亡，同时刺激纤维增生因子分泌。熊去氧胆酸是常用的利胆药物，晚期需考虑肝移植。

5、遗传代谢性疾病：

血色病、肝豆状核变性等遗传缺陷会导致铜、铁等金属在肝脏异常沉积。过量的金属离子通过芬顿反应产生活性氧簇，造成肝细胞DNA损伤和脂质过氧化。针对病因采用去铁胺、青霉胺等金属螯合剂治疗。

肝硬化患者需严格遵循低脂高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量不少于1.2克/公斤体重，可选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。限制钠盐摄入在每日4-6克以内，避免腌制食品。适量进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期监测肝功能、凝血功能和腹部超声，出现呕血、意识改变等并发症需立即就医。保持规律作息，绝对禁酒，避免使用肝毒性药物。