蛀牙直接拔掉还需要根管治疗吗
蛀牙是否直接拔除需根据牙体损坏程度决定，严重龋坏且无法保留的患牙可直接拔除，但多数情况下建议优先尝试根管治疗保留天然牙。具体处理方式需评估牙髓活力、根尖周病变范围、邻牙咬合关系等因素。
1、牙髓状态：
当蛀牙仅累及牙釉质或牙本质深层但未感染牙髓时，可通过去腐充填治疗。若出现自发性疼痛或冷热刺激持续痛，提示牙髓炎需根管治疗清除感染源。
2、根尖周病变：
X线显示根尖阴影直径超过5毫米或存在瘘管时，直接拔牙可能导致骨缺损。此时根管治疗联合根尖手术更能维持牙槽骨高度。
3、牙齿功能：
磨牙区承担主要咀嚼力，拔除后可能影响咀嚼效率并导致邻牙倾斜。根管治疗后冠修复可恢复牙齿原有功能形态。
4、修复条件：
牙冠大面积缺损但牙根长度足够者，根管治疗后桩核冠修复成功率可达85%以上。而残根残冠低于龈下3毫米者则建议拔除。
5、全身因素：
糖尿病患者、放疗后患者等拔牙创口愈合困难人群，应尽可能保留患牙。根管治疗可避免拔牙手术引发的感染风险。
无论选择何种治疗方式，日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁，限制每日精制糖摄入在25克以下。定期口腔检查能早期发现邻面龋，对于已行根管治疗的牙齿建议每年拍摄根尖片监测预后。修复后避免用患牙咬硬物，夜间磨牙者需佩戴颌垫保护。吸烟人群需特别注意牙周维护，尼古丁会显著降低根管治疗成功率。
