纵隔肿瘤术后护理问题及措施有哪些

纵隔肿瘤术后护理需重点关注呼吸道管理、疼痛控制、切口护理、营养支持和心理疏导。护理措施主要包括体位调整、呼吸训练、药物镇痛、伤口观察及饮食干预。

1、体位调整：

术后初期采取半卧位利于呼吸和引流，床头抬高30-45度。避免平卧位导致膈肌上抬影响通气，翻身时需托扶背部保护切口。胸腔引流管留置期间保持管道自然下垂，防止折叠或牵拉。

2、呼吸训练：

术后24小时开始腹式呼吸训练，每日3次每次10分钟。使用呼吸训练器增加肺活量，指导有效咳嗽排痰方法。雾化吸入可稀释痰液，必要时行胸部物理治疗预防肺不张。

3、药物镇痛：

根据疼痛评分阶梯式使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、弱阿片类药物。静脉自控镇痛泵需监测呼吸频率，口服镇痛药需观察胃肠道反应。疼痛缓解后逐步过渡至非药物镇痛方式。

4、伤口观察：

每日检查切口有无渗血渗液，敷料潮湿需及时更换。观察胸管引流量及性质，记录24小时引流量。术后7-10天拆线前避免切口沾水，发现红肿热痛需警惕感染。

5、饮食干预：

麻醉清醒后先试饮温水，无呛咳逐步过渡至流质饮食。选择高蛋白食物如鱼肉泥、蛋花粥促进组织修复，补充维生素C增强免疫力。避免产气食物引发腹胀，少食多餐减轻消化负担。

术后康复期需维持每日蛋白质摄入量1.2-1.5克/公斤体重，分5-6餐补充乳清蛋白或大豆蛋白。伤口愈合后可进行上肢抬举训练改善胸廓活动度，从每次5分钟逐渐增加至30分钟。保持环境湿度60%左右利于呼吸道黏膜修复，监测体温变化及夜间血氧饱和度。定期复查胸部CT评估手术效果，术后1个月内避免提重物及剧烈运动。