慢性肺心病急性期如何治疗
慢性肺心病急性期可通过氧疗、药物治疗、控制感染、纠正心衰、预防并发症等方式治疗。慢性肺心病急性期通常由呼吸道感染、肺动脉高压加重、心脏负荷增加、电解质紊乱、缺氧加重等原因引起。
1、氧疗：
低流量持续吸氧是急性期基础治疗，目标维持血氧饱和度在90%以上。对于合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高抑制呼吸中枢。严重缺氧者可考虑无创通气或气管插管机械通气。
2、药物治疗：
常用药物包括支气管扩张剂如氨茶碱改善通气，利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷，强心剂如地高辛增强心肌收缩力。存在肺动脉高压时可能使用西地那非等血管扩张剂。所有药物需在医生指导下根据个体情况调整。
3、控制感染：
呼吸道感染是急性发作主要诱因，需根据痰培养结果选用敏感抗生素。经验性治疗可选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星等覆盖常见病原菌。同时加强呼吸道护理，促进排痰。
4、纠正心衰：
限制每日钠盐摄入在3克以下，严格记录出入量。静脉应用利尿剂时需监测电解质，及时补充钾镁。对于顽固性心衰可考虑使用血管扩张剂减轻前后负荷，必要时进行血液超滤。
5、预防并发症：
卧床期间需预防深静脉血栓形成，可穿戴弹力袜或使用低分子肝素。加强营养支持，每日蛋白质摄入不少于1.2克/公斤。监测血气分析和电解质，及时纠正酸碱失衡和离子紊乱。
急性期症状控制后应逐步进行呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。日常需避免受凉感冒，接种肺炎疫苗和流感疫苗。饮食宜清淡易消化，少食多餐避免饱腹加重呼吸困难。戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。定期复查肺功能和心脏超声，监测病情变化。
