乳腺癌常用手术方式有哪些

乳腺癌常用手术方式主要有保乳手术、全乳切除术、改良根治术、前哨淋巴结活检术、乳房重建术。

1、保乳手术：

保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米且未累及乳头乳晕复合体的早期患者。该术式通过局部扩大切除肿瘤组织并保留乳房外形，术后需配合放射治疗降低复发风险。保乳手术能显著改善患者生活质量，但需严格评估肿瘤位置、多灶性等因素。

2、全乳切除术：

全乳切除术适用于多中心病灶或保乳手术禁忌患者。手术完整切除患侧乳腺组织但保留胸肌，对肿瘤较大或存在广泛导管内癌成分者更具优势。术后可能出现上肢水肿、胸壁麻木等并发症，需结合患者年龄、基因检测结果综合决策。

3、改良根治术：

改良根治术在切除乳房同时清扫腋窝淋巴结，适用于临床检查发现淋巴结转移的患者。该术式保留胸大肌、胸小肌以维持上肢功能，较传统根治术显著减少术后功能障碍。术中需注意保护胸长神经和胸背神经。

4、前哨淋巴结活检术：

前哨淋巴结活检术通过示踪剂定位最先接收淋巴引流的淋巴结进行病理评估，可准确判断腋窝淋巴结转移状态。对于活检阴性患者可避免不必要的腋窝清扫，降低淋巴水肿发生率。该技术需配合核素或染料双重示踪提高检出率。

5、乳房重建术：

乳房重建术分为假体植入和自体组织移植两类，可在全乳切除同时或延期进行。自体组织常采用腹直肌皮瓣或背阔肌皮瓣，能获得更自然的形态和触感。重建时机需综合考虑辅助治疗计划、患者心理需求等因素。

术后康复期需注意循序渐进进行患肢功能锻炼，预防关节僵硬和淋巴水肿。饮食应保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，适当补充维生素D和钙质。定期随访监测复发征象，保持适度有氧运动改善心肺功能，心理疏导有助于缓解体像障碍焦虑。术后1年内避免患侧上肢抽血、测血压等操作。