骨髓纤维化患者贫血需要输血吗
骨髓纤维化患者贫血是否需要输血需根据血红蛋白水平、症状严重程度及并发症风险综合评估。主要考量因素包括血红蛋白低于80克每升、存在明显缺氧症状、合并心血管疾病、活动耐量显著下降以及准备进行侵入性操作。
1、血红蛋白水平：
当血红蛋白持续低于80克每升时需考虑输血治疗。骨髓纤维化导致的无效造血会使贫血进行性加重，输血可快速改善组织供氧，但需注意铁过载风险，建议配合铁螯合剂使用。
2、缺氧症状：
出现心悸、呼吸困难或意识模糊等严重缺氧表现时需紧急输血。这类症状提示机体代偿机制已失代偿，输血能迅速纠正组织缺氧状态，但需控制输血速度避免循环超负荷。
3、心血管风险：
合并冠心病、心力衰竭患者需更积极输血。贫血会加重心脏负荷，维持血红蛋白在100克每升以上可降低心血管事件风险，但需分次少量输注以减少心脏负担。
4、活动能力：
日常活动明显受限需评估输血指征。若患者无法完成基本生活自理或6分钟步行距离小于300米，输血可改善生活质量，但需结合促红细胞生成素治疗减少输血依赖。
5、术前准备：
拟行手术或骨髓穿刺等操作前需调整血红蛋白。将血红蛋白提升至90克每升以上可降低操作风险，建议提前1-2周进行输血并监测血小板水平。
骨髓纤维化患者贫血管理需个体化制定方案。日常需保证富含铁、叶酸及维生素B12的饮食，如动物肝脏、深绿色蔬菜及蛋类；适度进行低强度有氧运动如散步、太极以增强心肺功能；定期监测血常规及铁代谢指标；注意预防感染，避免去人群密集场所；保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。输血治疗需严格掌握指征，长期贫血患者可考虑使用促红细胞生成素或JAK2抑制剂等靶向药物减少输血需求。
